家属为医护人员送上锦旗。 本组图片吉大二院提供
刘女士（化名）是一名期待迎接龙凤胎的准妈妈，却在产前患病，后因病情突然加重，母婴生命危在旦夕，于近日被紧急转至吉林大学白求恩第二医院（以下简称吉大二院）就诊。这位29岁的“新手妈妈”经历了剖宫产、呼吸机辅助通气、CRRT（连续肾脏替代疗法）、强心、抗感染治疗，以及主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术、赘生物清除手术等多重考验，在吉大二院柳克祥教授带领的多学科团队协作救治下，终于转危为安。如今，她和龙凤胎宝宝已经平安出院。
双胎妊娠孕33周早产 龙凤胎平安降生
家住松原的刘女士，入院前1个月就出现咳嗽、咳痰并伴有发热，体温最高达38℃，因担忧龙凤胎宝宝的健康，她一直未进行系统治疗。直至入院的前一天，刘女士再次发热，并出现不规律腹痛、胎膜早破及先兆早产症状，在当地医生的建议下，其转至吉大二院产科就诊。
入院时，刘女士妊娠还不足34周，同时伴有低氧血症、咳粉红色泡沫样痰及呼吸困难等心衰症状。经该院产科专家会诊，决定首先为刘女士实施腰硬联合麻醉下的剖宫产术。与此同时，麻醉科、新生儿科、心外科、重症医学科、超声科等科室专家的MDT团队已经迅速集结，一场生死竞速的大幕随之拉开。
凭借丰富的经验和精湛的技术，剖宫产手术过程非常顺利，龙凤胎宝宝顺利降生，男婴体重2040克，女婴1520克，Apgar（新生儿评分方法）评分均为8～9分，随后被送往该院新生儿科进行专科护理。
产后情况危急 诊出感染性心内膜炎
剖宫产术后的刘女士情况未见好转，出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰及呼吸困难等临床症状，且症状持续不缓解，呈逐渐加重趋势。经该院重症医学科专家会诊，考虑刘女士存在急性心力衰竭，建议转入重症医学科治疗。转入重症医学科后，医护人员立即给予其利尿强心、无创机械通气，但治疗效果不佳，再给予其气管插管、有创机械通气等支持治疗，她的病情才逐渐平稳。参与会诊的该院超声医学科专家通过心脏彩超检查发现刘女士存在感染性心内膜炎，主动脉瓣布满赘生物，主动脉瓣重度关闭不全。随着刘女士的病情逐步调整诊疗方案，但其仍存在发热，无法脱离呼吸机，心衰症状逐渐加重，随时可能出现生命危险，情况愈发棘手。
争分夺秒生死营救 终于转危为安
鉴于刘女士感染极为严重，且二尖瓣及主动脉瓣均受累，赘生物体积较大，存在随时脱落引发栓塞、感染性休克、心衰加剧、心脏骤停等风险，严重时危及生命。经该院心血管外科柳克祥教授团队会诊，建议急诊开胸手术治疗，挽救其生命。
在该院潘振祥副院长协调下，柳克祥再次组织心血管外科、重症医学科、超声医学科、麻醉科、产科、输血科、康复科等多学科会诊。经详细评估，医疗团队制定了手术期可能出现相关问题的对策。经沟通，刘女士家属充分表达了信任与理解，并积极要求进行手术治疗。
2024年11月27日8时，心血管外科感染性心内膜炎急诊手术开始。手术由柳克祥主刀完成，术中发现刘女士皮下组织以及心肌水肿明显，全心扩大，各心腔饱胀；主动脉瓣及二尖瓣上大量赘生物形成，尤以主动脉瓣显著，瓣叶严重损坏，两瓣膜功能已完全丧失，如未尽早手术治疗，不仅心衰会进一步恶化，还将会危及生命。术中顺利，术后当天刘女士即意识清醒，术后第4天拔除气管插管，手术后肾功能及尿量尚可，未再行CRRT治疗。
气管插管拔除以后经过规律、足疗程的抗感染治疗，以及系统的康复训练后，刘女士未再出现发热以及心衰症状，恢复良好，心功能良好，生活完全自理，在手术完一个月后顺利出院。
龙凤胎宝宝平安出院 家属送来锦旗
龙凤胎宝宝也在该院新生儿科医护团队的悉心照顾下，在妈妈刘女士出院之前顺利出院。为了表达感激，刘女士及家属特意为该院的医护人员送来锦旗。
据了解，作为危重孕产妇救治中心，吉大二院肩负着周边地区乃至更广范围内危重孕产妇的紧急救治重任。
温馨提示
近年来随着医疗技术的提高，孕产妇的死亡率有明显下降，但妊娠合并心脏病的发生率仍为0.5%～3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位因素之一。
妊娠合并感染性心内膜炎多起病突然，高热寒战、贫血、全身毒血症状明显，常见于原有心瓣膜病或先天性心血管病史的孕妇，或发病前有上呼吸道感染、拔牙、扁桃体摘除、侵入性器械检查等诱因。妊娠合并感染性心内膜炎严重危及孕妇及胎儿生命，是妊娠期感染最严重的并发症，孕妇及胎儿的死亡率分别为11.2%和10.8%。
医生提醒广大准妈妈及家属，发生妊娠合并急性感染性心内膜炎后，孕妇和胎儿的并发症发生率都很高，需要心血管外科、产科、新生儿科、麻醉科、超声医学科等多科室协作，针对孕妇和胎儿进行详细的围手术期风险评估、制定预防和治疗方案，才能有效改善孕妇和胎儿的预后。因此，一旦准妈妈在孕期发现有不适症状，应立即前往医院就诊。（记者 关丽君）
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