近日,吉大一院成功实施了一例双胎输血综合征胎儿镜手术,为两个胎儿及患者家庭带去了生命的曙光。
接受此次手术的是一名孕27周的双胎妊娠孕妇。孕妇为单绒双羊状态,这意味着,两个胎儿共用一个胎盘。其中一胎儿羊水过多,另一胎儿羊水严重不足,且舒张期血流信号消失,随时可能面临宫内死亡风险。又因单绒双羊的特殊性,另一胎儿也可能因同胞胎儿的死亡而死亡,或遭受不可逆的脑损伤。
孕妇入院后,经多学科评估,诊断为双胎输血综合征Ⅲ期。考虑胎儿孕周小,若行剖宫取胎,新生儿存活概率较低。因此,建议采取胎儿镜下激光血管凝固术,以延长孕周。在保胎治疗过程中,羊水多的胎儿羊水量进行性增加,并出现了舒张期血流消失,原本舒张期血流消失的胎儿出现了血流反向,孕妇也因羊水量的增多而腹胀明显。随着病情的进一步恶化,为了保障孕妇和胎儿的安全,医疗团队决定立即进行胎儿镜手术。
此例手术由重庆市妇幼保健院主任陈功立、吉大一院妇产中心—产科主任何津、副主任单延红、医生郭志恒共同执行。手术过程中成功凝固了15个血管交通支,为两个胎儿提供了生存机会。术后,两个胎儿的羊水及血流迅速恢复正常。经过一段时间的密切观察与护理,两名胎儿顺利出生。目前,婴儿健康状况良好。
胎儿镜是一种产前诊断及治疗的先进技术手段,国内开展相对较少。胎儿镜是用直径很细的光学纤维内镜,经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法。此次全省首例双胎输血综合征胎儿镜手术难度较大,超出了通常推荐的手术时机(即妊娠26周前)。手术的成功实施,充分展示了我省胎儿医学领域的技术实力和创新能力,为未来处理类似复杂病例提供了宝贵经验。(记者 王菁菁)
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